糖尿病患者数は年々増加しております。当院では糖尿病専門医と糖尿病療養について豊富な経験を有する、管理栄養士、看護士により、チーム医療を行っております。

糖尿病教室、外来インスリン導入、指導も行っております。大多数が2型糖尿病ですが、1型糖尿病の方も通院されております。糖尿病はコントロールが悪いと、さまざまな合併症を生じる病気です。これらの合併症を予防するため、治療を中断することなく、良好なコントロールが維持できるよう、スタッフ一同取り組んでおります。

当てはまっている方は糖尿病に要注意

糖尿病専門医によるより専門性の高い診療が受けられます

糖尿病専門医による治療は安藤医院へ

当院は、地域のかかりつけ医として「初めて糖尿病の可能性を指摘された」患者さんにも多くお越しいただいています。糖尿病は早期から適切な治療を行うことにより、合併症の発症リスクを抑え、健康寿命（自立して活動し、健康に過ごせる期間）を延ばすことができます。

• 最近健康診断で高血糖、HbA1c高値を指摘された
• 最近体重が増えてきた
• 家族に糖尿病の人がいて、自分がそうでないか不安だ
• 以前まで糖尿病の治療をしていたがやめてしまった。
• 糖尿病の治療を受けているが専門的な治療を相談してみたい
• 管理栄養士による栄養指導を受けたい。

上記に当てはまる方以外でも、糖尿病で少しでもお困りの方は是非当院にお越しください。

糖尿病とは

私たちは日々の食事を通して、体に必要な栄養を摂取しています。炭水化物・たんぱく質・脂質は「三大栄養素」と呼ばれ、これらをバランスよく摂り、体内で適切に代謝されることで健康が保たれています。中でも炭水化物は、小腸で消化・分解・吸収されることでブドウ糖へと変わり、血液中に取り込まれて全身へ運ばれます。この血液中に含まれるブドウ糖のことを「血糖」と呼び、その濃度を示す数値が「血糖値」です。

健康な人では、食後に一時的に血糖値が上昇しても、時間とともに元の状態に戻ります。これは、膵臓から分泌されるホルモン「インスリン」が血糖を全身の臓器に取り込ませ、エネルギーとして利用できるようにするためです。また、余ったブドウ糖は将来のエネルギー源として肝臓や脂肪組織に蓄えられます。

しかし、インスリンの分泌が不足したり、インスリンの働きが弱くなったりすると、血糖が体内にうまく取り込まれなくなり、血糖値が高いままの状態が続いてしまいます。このような状態が慢性的に続くことを「糖尿病」といいます。

高血糖が続くと、血管が傷つきやすくなり、動脈硬化を引き起こします。細い血管の動脈硬化は、失明や腎不全などを引き起こし、太い血管の動脈硬化は心臓病や足の壊疽・切断といった重篤な疾患につながります。これらは総じて「糖尿病合併症」と呼ばれます。

糖尿病合併症は非常に深刻で、一度進行すると元の健康な状態に戻すことが困難になる場合があります。しかし、糖尿病の治療をしっかり行い、血糖値を良好な範囲でコントロールできれば、合併症の進行を防ぐことが可能です。そのため、早期の治療開始がとても重要になります。

糖尿病の種類

1型糖尿病

原因

1型糖尿病の主な原因は、膵臓でインスリンを生成するβ細胞が破壊されてインスリン分泌量が低下し、血糖値が上昇することで糖尿病を発症します。治療では、注射でインスリンを外部から補うインスリン療法が適用されます。

2型糖尿病

糖尿病は主に１型糖尿病と２型糖尿病に分類され、日本では95%以上の患者様が２型糖尿病となります。

原因

2型糖尿病の主な原因は以下となります。これらが複合的に引き金となって、体内のインスリン分泌量が低下したり、インスリン抵抗性というインスリンがうまく機能しなくなる状態を引き起こします。

• 加齢（40歳以上から2型糖尿病の発症リスクは高まります）
• 運動不足
• 過食・早食い・ドカ食い
• 肥満
• 不規則な食事時間
• 過度なストレス
• 遺伝的要因

妊娠糖尿病

妊娠中に発見された糖尿病。新生児に合併症が出ることもある。

日本人の糖尿病患者のうち約95％が、２型です。また、多くの場合、自覚症状がないまま進行するので、常日頃から健康診断などにおいて、無症状の時期に糖尿病を発見することが重要です。

その他特定の疾患や機序による糖尿病（2次性糖尿病）

膵外分泌疾患による糖尿病（膵性糖尿病）

慢性膵炎、膵切除後、膵癌、膵線維症、自己免疫性膵炎など

内分泌疾患に伴う糖尿病

• クッシング症候群（副腎皮質ホルモン↑）
• 先端巨大症（GH↑）
• 甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫など

薬剤・化学物質による糖尿病

ステロイド、チアザイド、β遮断薬、免疫抑制剤

例えば、慢性膵炎や膵がん、クッシング症候群や甲状腺機能異常、ステロイドなどの薬剤使用により、血糖調節に影響が出るケースがあります。
当院では、糖尿病の診断・治療にあたり、一般的な1型・2型糖尿病に加え、膵疾患や内分泌疾患、薬剤の影響などが原因で発症する「二次性糖尿病」についても必要に応じてスクリーニング・精査を行っています。

糖尿病の症状

糖尿病は、軽いうちはほとんど自覚症状がありません。

尿糖排泄閾値を超える高血糖が持続すると、全身の倦怠感、疲れやすさ喉の渇き、尿の量が多い、尿の回数が多い、食べ過ぎてしまうなどの症状が出ます。

糖尿病の合併症（余病）による症状として、視力が弱まる、知覚異常、神経痛、皮膚のかゆみ、めまい、陰部のかゆみ、立ちくらみがするなど。

インスリン不足で糖質の利用ができなくなると、エネルギー源として脂肪が使われるようになります。脂肪が代謝されると、副産物として血中にケトン体というものがたまってきます。これが血液を酸性に傾け、強い全身のだるさ、脱力感、吐き気などの症状が出てきます。

病気がさらに進むと、意識がなくなり糖尿病性昏睡におちいり、死亡する場合もあります。

糖尿病のリスク・合併症

糖尿病の状態が継続すると様々な合併症が引き起こされます。

動脈硬化（脳卒中・心臓病）

糖尿病の合併症として頻度が高いのが動脈硬化です。動脈硬化が進行すると、心臓病や脳卒中の発症リスクが高くなります。特に、食後の血糖値の急上昇は動脈硬化を促進する要因となるため、注意が必要です。

 動脈硬化の進行を抑えるためには、糖尿病そのものの管理に加え、高血圧・脂質異常症・肥満といった関連する生活習慣病の数値も適切にコントロールすることが大切です。これらの疾患が重なると、動脈硬化の進行スピードが加速し、心疾患や脳卒中のリスクが一段と高まります。

糖尿病神経障害

糖尿病神経障害は、糖尿病に伴って起こる合併症のひとつで、高血糖の影響により手足の神経が傷つくことで発症します。足の裏やつま先、手の指などに痛みやしびれといった感覚異常が生じ、左右対称に、まるで手袋や靴下をつけた範囲のように現れるのが特徴です。

これらの症状は長引くことがあり、さらに悪化すると手足の感覚が鈍くなり、潰瘍や壊疽を起こすこともあります。少しでも気になる感覚異常がある場合は、早めの受診をおすすめします。

糖尿病網膜症

糖尿病網膜症は、糖尿病に伴って生じる合併症で、高血糖の影響により目の網膜にある毛細血管が徐々に損傷されていく病気です。進行すると視力が低下し、最終的には失明に至ることもあります。

この疾患は初期には自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行してしまうケースが多いため、早期に発見して進行を食い止めるためにも、年に1回は眼底検査を受けることが重要です。

糖尿病腎症

糖尿病腎症は、糖尿病の合併症の一つで、高血糖の影響により腎臓の毛細血管が少しずつ壊れていく病気です。病状が進むと、腎臓が老廃物を尿として排出する機能が低下し、最終的には人工透析が必要になることもあります。

 他の合併症と同様に、糖尿病腎症も自覚症状が現れにくく、発見が遅れがちです。そのため、定期的に腎機能の検査を受けて、早期の発見と対処につなげることが大切です。

糖尿病の検査方法と治療方法

検査法と診断

尿糖検査、血糖検査、ブドウ糖負荷試験、血中インスリン検査、眼底検査、グリコヘモグロビン検査などを行います。

これらの検査で糖尿病かどうか診断します。

治療法

糖尿病治療の基本は食事療法と運動療法による生活習慣の改善です。しかし、生活習慣の改善によって血糖値をコントロールできない場合には適切な薬物療法を併用します。

日常生活の注意点

肥満は糖尿病を悪化させる大きな要因です。また、肥満すると動脈硬化が進み、糖尿病の合併症である狭心症、心筋梗塞、脳出血、脳梗塞などが起こりやすくなります。

血糖値を良好に保ち、合併症を防ぐには、「食事療法」と「運動療法」がとても大事です。

また、当院では「シンクヘルス」というアプリを使用し、血糖値や体重などの管理を日々行っております。

血糖コントロールなどの様子を受診時以外も確認することができ、日々の治療に活用しております。

糖尿病でお困りの方、心配な方は当院にご相談ください

日本における糖尿病患者は、「強く疑われる人」や「その可能性を否定できない人」を含めると2,250万人を超えるとされており、特に40歳以上では約3人に1人が糖尿病もしくはその予備軍であることが明らかになっています。このような状況から、糖尿病はもはや“国民病”といっても過言ではありません。

糖尿病は、自覚症状が現れにくい病気であるため、気づかないうちに進行し、失明や足の壊疽といった重い合併症を引き起こすこともあります。市町村や企業などで実施されている健康診断は、自覚症状がないものの治療が必要な方を早期に発見する大切な機会となります。

すでに症状を感じている方はもちろん、健診で異常を指摘されたものの受診を先延ばしにしている方も、どうぞお気軽に当院へお越しください。糖尿病専門医が、適切な検査と治療をご提供いたします。